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英联邦基金会的一份新报告发现，美国老年人在医疗保健上的支出比其他10个发达民主国家的同龄人多。新报告强调了针对65岁以上人群和残疾人的公共医疗保险计划Medicare如何具有重大的成本分担要求，包括自付额、免赔额和自付费用没有上限。联邦基金会国际卫生政策和实践创新高级研究员Munira Z Gunja在一份声明中表示：
“尽管美国几乎所有老年人都受到医疗保险的覆盖，但这项研究强调了该计划有改进空间的领域。”。“在一些国家，几乎没有老年人因为费用而跳过或推迟护理。”医疗保险通过两个项目提供——传统的医疗保险，也称为“按服务收费”，以及由私人保险公司管理的医疗保险优势。传统的医疗保险缺乏美国老年人和残疾人所需的许多福利，如视力、牙科和听力护理，以及长期或家庭护理。
虽然Medicare Advantage提供了其中一些福利，但它被批评为不公平地拒绝提供护理，成本不必要，并且一直是联邦欺诈调查的目标。保守派提议通过在Medicare Advantage中建立“默认注册”来进一步私有化Medicare。当选总统唐纳德·特朗普在共和党官方政纲中承诺“不削减”该计划，尽管除此之外几乎没有其他具体细节。
特朗普为负责医疗保险计划的卫生与公众服务部挑选的人选是小罗伯特·F·肯尼迪，他是一名环境律师、阴谋论者和美国领先的疫苗怀疑论者。英联邦报告使用了该基金对老年人的国际调查数据，比较了10个国家的健康益处，包括：澳大利亚、加拿大、法国、德国、荷兰、新西兰、瑞典、瑞士、英国和美国。他们发现，过去一年，美国近四分之一的老年人在医疗保健上花费了2000美元或更多，而法国和荷兰的这一比例不到5%。
同样，美国的老年人报告了最高水平的护理成本障碍，尽管只有不到10%的人报告遇到了此类障碍。在美国、澳大利亚和加拿大，五分之一的老年人表示没有接受必要的牙科护理，而在荷兰和德国，这一比例不到5%。在所有国家中，只有不到5%的成年人报告说，由于成本问题，他们跳过了所需的心理健康护理。美国拥有世界上最昂贵的医疗系统。尽管价格很高，但它在健康公平、可及性和结果方面表现不佳。
联邦基金会医疗保险副总裁格雷琴·雅各布森在一份声明中表示：“这项研究突显了医疗保险对美国老年人的重要性，但也突显了提供所需护理的挑战。”。“成本上升迫使许多美国老年人自费支付更多费用，导致护理延迟、健康状况恶化和长期支出增加。”
